ハートピア センターだより お申込

 【  公益財団法人厚木市勤労者福祉サービスセンター 申込メール  】

お申込フォーム

●下記申込フォームに参加希望の事業名、参加者全員の氏名、参加者区分、年齢、連絡先をご記入下さい。

  チケットで日時が複数ある場合は日時も忘れずにご記入下さい。

※半角カタカナでのご入力は、文字化けする可能性がありますので、全角で必ずご入力をお願いいたします。


   
会員番号:    (−を抜いた8桁でお願いいたします。)


事業所名:

参加代表者名:


性別:  


連絡先:※ご自宅、携帯電話、会社のどれかの番号を必ずご記入ください。


メールアドレス:

※こちらのアドレスに応募受付がいきます。間違えのないようお願いいたします。



申込内容:
※参加者区分
  会員(会員番号)、家族大人、家族高校生、家族中学生、家族小学生、家族未就学

  一般大人、一般高校生、一般中学生、一般小学生、一般未就学、幼児からご記入下さい。

※記入例

ディズニーリゾートツアー  ○月○日希望

 ハートピア太郎 会員(0000-0000) 38才

 ハートピア花子 家族大人  35才

 ハートピア次郎 家族小人  11才

 ハートピア桃子 家族小人   8才

 厚木三郎    一般大人  64才

 計 大人3人、小人2人